Während es im Jahr 2020 noch einen Fallzahlrückgang von 13% gab, ist im Jahr 2021 bereits ein Fallzahlverlust von 20% zum Vergleichsjahr 2019 zu verzeichnen. Dies unterstreicht die aktuellen, zum Teil existenziellen Herausforderungen, mit denen sich Kliniken konfrontiert sehen.

Untersuchen Sie in unseren drei neuen interaktiven Analysen die Auswirkungen auf Fallzahlen, Operationen und Fachabteilungen in Abhängigkeit von der Krankenhausgröße für das Jahr 2021. Die Auswertungen mit ihren wichtigsten Erkenntnissen können Sie hier aufrufen.

Zum Hintergrund:

Die COVID-19-Krise hat die strukturelle Krise des Gesundheitswesens in Deutschland nicht erschaffen, aber sie hat die Problematik signifikant verschärft.

Mit der Serie "Welche Auswirkungen hat die COVID-19-Krise auf die Krankenhäuser?" analysiert MEDIQON in regelmäßigen Abständen und mit aktualisierten Daten, wie sich das stationäre Erlös- und Leistungsgeschehen in Kliniken unter Berücksichtigung der COVID-19-Krise verhält. Hierzu werden verschiedene Dimensionen beleuchtet, wie z.B. die Auswirkungen auf Operationen nach der jeweiligen Eingriffsart oder eine Aufgliederung nach Altersgruppen.

Wir stellen Ihnen in diesem Rahmen die Leitfragen und Fakten vor. Es ist nicht unsere Absicht, die Diskussion um die Zukunft der Krankenhäuser in Deutschland in eine bestimmte Richtung zu beeinflussen. Unser Ziel ist eine faktenbasierte Gestaltung der Versorgungssituation.

Natürlich hatten die Häuser vor der Zusammenarbeit mit MEDIQON eigene Analyse-Tools. „Der entscheidende Punkt bei allen Zahlen, Daten und Fakten ist doch, was man daraus liest", so Dr. Albrecht.  Schon beim ersten Gespräch wurde klar, dass die Schlussfolgerungen aus dem vorliegenden Material gut zueinander passten. „Medizinisch geprägte Interpretationen sind dabei genauso wichtig wie das analytische Denken der Kaufleute", lautet sein Fazit.

In dem Leitbild der Contilia heißt es: „Wir pflegen Qualitätsbewusstsein, Kommunikation, Transparenz und Innovationsbereitschaft als wichtige Bestandteile der Unternehmenskultur." Schon allein deshalb wurden alle sieben Krankenhäuser von Anfang an in den Prozess mit MEDIQON mit einbezogen. Jetzt finden monatlich strategische Gespräche mit allen Leitungsebenen statt. Die Diskussion über die Ergebnisse führt dabei oftmals zu neuen Fragestellungen. Aus den neuen Anforderungen ist sogar ein neues Produkt entstanden, das speziell auf die Bedürfnisse der Contilia zugeschnitten wurde.

Was mit einem Basis-Produkt der MEDIQON begann, wurde im Laufe der Zeit immer weiter ausgebaut. Durch die vielen Gespräche, neue Fragestellungen und Aufgaben ist jetzt ein Mix aus folgenden Produkten zum Einsatz gekommen: MEDIQ Service (Beratung und Coaching) und MEDIQ Marktanalytik zur klaren Orientierung über Wettbewerb und Marktanteile, MEDIQ Business Development zur strategischen Marktanalyse und Leistungsausrichtung sowie MEDIQ Relations zur Erkennung von Marktpotentialen. Hier geht es um Partnerschaften und Kooperationen zu niedergelassenen Ärzten, die nicht zur Contilia gehören.

Da die Produkte aufeinander aufbauen, konnten neue Anforderungen schnell und fundiert gemeistert werden. „Die große Stärke von MEDIQON liegt darin, schnell und unkompliziert auf individuelle Wissensbedürfnisse einzugehen und sofort nach Antworten zu suchen. Das Beantworten von Fragen mit der Untermauerung durch entsprechendes Datenmaterial gelingt deshalb so gut, weil sich im Team der MEDIQON sowohl erfahrene Krankenhausmanager als auch analytisch denkende Ärzte befinden, die wissen und verstehen, worum es bei uns geht", ergänzt Dr. Albrecht. „Außerdem ist es gut zu wissen, wie man im bundesweiten Vergleich dasteht und was man von und über den Wettbewerb lernen kann."

Durch MEDIQON habe sich die eigene Wahrnehmung bezüglich der Stärken und Schwächen in der Region geschärft. „Unser Selbstbild konnte durch objektive Daten entsprechend untermauert werden", resümiert Dr. Albrecht im Interview. „Die regelmäßigen Gespräche mit den Experten von MEDIQON beeinflussen natürlich auch unsere Langzeitplanung. Kleine Dinge und auch größere Themen finden sich bereits in unseren strategischen Planungen für die nächsten drei bis fünf Jahre wieder."

Daten & Fakten:

„Menschen vertrauen" – so lautet die Überschrift des Leitbildes der Contilia. Im Zeichen der Linde (Contilia: „mit der Linde“) arbeiten heute mehr als 7.000 Menschen in den Einrichtungen der Gruppe, zu der auch sieben Krankenhäuser an drei Standorten im Ruhrgebiet gehören.

Die Contilia versteht sich als lebenslange Begleiterin der Menschen im Ruhrgebiet. Sie ermöglicht ihnen, ihr Leben auch in unterstützungsbedürftigen Phasen selbstbestimmt zu gestalten.

Zur Contilia gehören neben sieben Krankenhäuser und 14 Seniorenstiften auch Tagespflege-Einrichtungen, Senioren-Wohnanlagen, ambulante Pflegedienste, Kinder- und Familieneinrichtungen, Präventionszenten, Therapie- und Reha-Einrichtungen, Labor und medizinische Versorgungszentren.

Standorte: Essen, Müllheim, Hattingen, Schwelm, Gevelsberg, Duisburg

Rund 2.000 stationäre Krankenhausbetten
Rund 73.000 stationäre Patient:innen
Rund 250.000 ambulante Patient:innen
Rund 1.400 Bewohner:innen
Rund 7.400 Mitarbeiter:innen
Rund 600 Auszubildende
Rund 3.000 Geburten

Nun hat MEDIQON einen deutschlandweiten MD(K)-Benchmark – die MD(K)-Wetterkarte – ins Leben gerufen, mit dem u.a. Antworten auf folgende Fragen geliefert werden:

• Über welche DRGs breitet sich gerade das Prüfverhalten der Kassen in Deutschland aus?
• Gibt es regionsspezifische oder bundesweite Trends?
• Ist es tatsächlich so, dass Kassen ganz gezielt die DRGs prüfen, die eine besonders hohe Verlustquote versprechen (Stichwort Strafzahlungen & Prüfquoten)?

Mit einer sehr vereinfachten Datenanforderung (DRG / Zeitraum) wird visualisiert, wie sich das Prüfverhalten in Deutschland und im Vergleich zu anderen Kliniken auf DRG-Basis entwickelt. So soll Transparenz im Prüfgeschehen der Kassen in Deutschland geschaffen werden.

Strategien für die Zukunft der Krankenhäuser zu etablieren und Kliniken bestmöglich zu unterstützen – das hat MEDIQON sich zur Aufgabe gemacht: Deswegen wird dieser Benchmark für alle teilnehmenden Kliniken völlig kostenfrei angeboten.

Zahlreiche Kliniken sind bereits an Bord: Haben auch Sie Interesse?

Dann erfahren Sie hier mehr.

Zum Hintergrund:
Die Praxis der Abrechnungsprüfungen durch den Medizinischen Dienst wird schon seit Jahren kritisiert. Immer wieder wird von Krankenhäusern vorgebracht, dass es bei den Prüfungen gar nicht darum gehe, ob der Behandlungsaufwand mit der Abrechnung übereinstimmt, sondern nur darum, bei einem Prüffall eine Rechnungskürzung vornehmen zu können. Ein fehlendes Handzeichen in der Dokumentation kann dabei ausreichen, auch wenn eindeutig klar ist, dass der abgerechnete Behandlungsaufwand vorlag.

Mit dem MDK-Reformgesetz – des Gesetzes "für bessere und unabhängigere Prüfungen" – wird diese Thematik nun zunehmend verschärft, weil sich die zulässige quartalsbezogene Prüfquote der Krankenkassen ab 2022 an der vorangegangenen Verlustquote je Klinik (Anteil beanstandeter Rechnungen) orientieren wird. Mit einer durchschnittlichen Verlustquote von 54% ist der Großteil der Kliniken in Deutschland zudem von den geplanten Strafzahlungen ab 2022 betroffen.

MEDIQON hat die GKV-Statistikdaten nach §275c Abs. 4 SGB V im Verlauf analysiert und verbildlicht: So sind die Verlustquoten seit Beginn der Veröffentlichung der Statistikdaten im Schnitt um 6% auf nunmehr 54% angestiegen, sodass eine gezielte Fallselektion durch die Kassen anzunehmen ist. Somit ist der Großteil der Kliniken in Deutschland von den geplanten Strafzahlungen ab 2022 betroffen.

Machen Sie sich selbst ein Bild und gelangen Sie zu den wichtigsten Erkenntnissen unter: https://mediqon.de/medizinischer-dienst-public/.

Folgende Fragestellungen können Sie sich u.a. hierbei beantworten:

• Welche Quoten-Entwicklung zeigen die einzelnen Regionen auf? 
• Wie verhalten sich die Verlustquoten Ihrer Wettbewerber?
• Welche Kliniken mit welcher Bettenanzahl haben besonders hohe Quoten zu verzeichnen?

Zum Hintergrund:

Ein Aspekt des MDK-Reformgesetzes – des Gesetzes "für bessere und unabhängigere Prüfungen" – beinhaltet, dass sich die zulässige quartalsbezogene Prüfquote der Krankenkassen ab 2022 an der vorangegangenen Verlustquote je Klinik (Anteil beanstandeter Rechnungen) orientieren wird. Liegt die Verlustquote in einem bestimmten Bereich, so haben Krankenhäuser zukünftig Strafzahlungen (mind. 300€ pro beanstandeter Rechnung) an die Krankenkassen zu entrichten, sodass die monetären Auswirkungen für die Kliniken verheerend sein können. 

Die Zusammenarbeit mit der AKG beinhaltet eine Zusammenführung und Weiterentwicklung des Datenpools aller teilnehmenden 25 Kliniken, um eine der größten Benchmarkdatenbanken im deutschen Krankenhausmarkt aufzubauen.

Gemeinsames Ziel ist es vor allem, Transparenz in der Krankenhauslandschaft zu schaffen, um die dringend notwendige Debatte um zukunftsfähige Klinikstrukturen für eine bessere Bevölkerungsversorgung voranzutreiben.

Willkommen Klinikum Darmstadt – wir freuen uns auf die Zusammenarbeit!

Die AKG-Kliniken

Die AKG-Kliniken sind ein Interessenverbund von 25 Großkrankenhäusern und Krankenhausverbünden aus dem gesamten Bundesgebiet mit einem Umsatz von insgesamt 9,7 Milliarden Euro. Sie repräsentiert derzeit ca. 43.500 Betten und vertritt damit rund 9,0 % der gesamtdeutschen Krankenhausversorgung. Gut 1,8 Millionen Patienten im Jahr werden in den Häusern der AKG-Kliniken von nahezu 123.500 Mitarbeitenden vollstationär behandelt. Alle Mitglieder sind Maximalversorger in kommunaler Trägerschaft und decken damit das gesamte medizinische Spektrum ab. Als kommunale Krankenhäuser erbringen die Mitglieder der AKG-Kliniken eine wichtige Leistung für die Versorgung der gesamten Bevölkerung, von der Grund- bis zur Maximalversorgung. Damit leisten sie einen wichtigen gesundheitspolitischen Beitrag. Die Gewinne werden reinvestiert und nicht an Investoren abgeführt. So bleiben die Gelder den Regionen erhalten.

MEDIQON hat zuletzt mit dem „Klinikstresstest“ in Zusammenarbeit mit dem Bibliomed-Verlag bewiesen, welche umfassende Aussagekraft die intelligente Zusammenführung von frei zugänglichen Datensätzen aus Qualitätsberichten, Krankenhausstatistiken und Bevölkerungsdaten liefern kann. Gleichzeitig verfügt MEDIQON neben umfassender Erfahrung und ausgewiesener Expertise über einen Datenpool von rund 150 Krankenhäusern in ganz Deutschland, die sich an einem Benchmark beteiligen. Durch diese Verbindung erhalten Kunden umfassende Einblicke in aktuelle Marktentwicklungen und Referenzwerte für die eigene Leistungsbewertung. Mit den zusätzlichen Daten der AKG-Kliniken repräsentiert der gemeinsame Benchmarkpool einen Marktanteil von fast 15%.

„Wir wollen Transparenz in die dringend notwendige Strukturdebatte bringen“, sind sich Dr. Dirk Elmhorst, MEDIQON-Geschäftsführer und Nils Dehne, Geschäftsführer der AKG-Kliniken einig. „Unser gemeinsames Ziel müssen nachhaltige und zukunftsfähige Krankenhausstrukturen für eine bessere Versorgung der gesamten Bevölkerung sein. Dafür schaffen wir die Transparenz, die für Veränderungen und Reformen notwendig ist. Mit den Daten der AKG-Kliniken können wir zukünftig auch verschiedene Versorgungsrollen in unserem Gesundheitswesen analysieren.“

Bisher lag der Fokus der Datenerhebung der AKG-Kliniken in den Bereichen Medizincontrolling, Finanzcontrolling und Personalcontrolling im gegenseitigen Vergleichen und voneinander Lernen. Zusammen mit der Firma MEDIQON werden die bisher eigenständigen Benchmarkmodule zusammengeführt und weiterentwickelt. Mit modernen Datenmodellen und Analysemethoden entsteht so ein einzigartiges Simulationswerkzeug. So können Veränderungen und ihre Auswirkungen auf nahezu alle relevanten Bereiche des Krankenhausbetriebes simuliert werden.

Die AKG-Kliniken

Die AKG-Kliniken sind ein Interessenverbund von 24 Großkrankenhäusern und Krankenhausverbünden aus dem gesamten Bundesgebiet mit einem Umsatz von insgesamt 9,5 Milliarden Euro. Sie repräsentiert derzeit ca. 42.500 Betten und vertritt damit rund 9,0 % der gesamtdeutschen Krankenhausversorgung. Gut 1,75 Millionen Patienten im Jahr werden in den Häusern der AKG-Kliniken von nahezu 120.000 Mitarbeitenden vollstationär behandelt. Alle Mitglieder sind Maximalversorger in kommunaler Trägerschaft und decken damit das gesamte medizinische Spektrum ab. Als kommunale Krankenhäuser erbringen die Mitglieder der AKG-Kliniken eine wichtige Leistung für die Versorgung der gesamten Bevölkerung, von der Grund- bis zur Maximalversorgung. Damit leisten sie einen wichtigen gesundheitspolitischen Beitrag. Die Gewinne werden reinvestiert und nicht an Investoren abgeführt. So bleiben die Gelder den Regionen erhalten.

„Der Markt ist im Wandel – wäre es eine Chance, die Klinik neu auszurichten?“

„Wie sollte ein zukunftsweisendes medizinisches Portfolio aussehen?“

„Was bedeutet ein neues Portfolio für meine internen Prozesse?“

„Welche baulichen Auswirkungen ergeben sich aus den Veränderungen?“

Moysies & Partner, ein führendes Beratungsunternehmen für Prozess- und Strukturberatung, Bauzielplanung sowie Konzeption und Umsetzungsbegleitung von Digitalisierungsstrategien im Krankenhausumfeld, und MEDIQON, Marktführer in der Markt- und Leistungsanalytik von Krankenhäusern mit Sitz in Hannover, haben diese Fragen der Klinikum Garmisch-Partenkirchen GmbH in einem Medizinkonzept umfassend beantwortet. Hierbei lag der Fokus nicht nur auf der Analyse klinikinterner Herausforderungen, vielmehr wurden umfangreiche Prognosen zur Entwicklung des regionalen Versorgungsbedarfs und -wettbewerbs in die Empfehlungen einbezogen.

 „COVID-19 wirkte in diesem Projekt nicht als Bremse, sondern beflügelte den Werdegang zum nun fertig gestellten Konzept“, so Sven Röming, Leiter Business Development der MEDIQON GmbH.

Parameter, wie Wettbewerbsstärke, ambulante Potenziale, Patientendemografie wurden beleuchtet und als Grundlage für die strategischen Handlungsempfehlungen herangezogen. Entstanden ist ein 280 Seiten umfassendes Medizinkonzept, das fundierte Analytik mit jahrelanger praktischer Erfahrung und Expertise verbindet.

Fazit von Herrn Frank Niederbühl, stellvertretender Geschäftsführer der Klinikum Garmisch-Partenkirchen GmbH, nach Übergabe des Konzepts:"Ein methodisch perfekt ausgearbeitetes Konzept – facettenreich und gut strukturiert". Weiterhin empfand er die Zusammenarbeit als sehr angenehm, „da die Fragestellungen im Projekt ausgesprochen kollegial und praxisnah diskutiert wurden“.

Moysies & Partner und MEDIQON werden auch in Zukunft eng zusammenarbeiten, um für ihre Kunden innovative, maßgeschneiderte Medizinkonzepte zu erstellen. Gemeinsam verfolgen die Partner das Ziel, den Prozess der strategischen Leistungsausrichtung und Neupositionierung von Kliniken nachhaltig zu unterstützen.

Die Krankenhäuser sollten einen neuen Versorgungsauftrag für die ambulante Versorgung bekommen, fordert der Präsident des Verbandes der Krankenhausdirektoren, Josef Düllings.  „Organisatorisch sinnvoll wäre die Einrichtung von Polikliniken, wie es sie etwa in Österreich, Dänemark, der Schweiz oder den Niederlanden gibt“, schreibt er in der September-Ausgabe von f&w. Teure Medizintechnik, Räume, Personal, Verwaltung könnten so, nicht wie in der Praxis unter Vollkosten-, sondern wesentlich günstiger unter Grenzkostenrechnung genutzt werden. Zwar würde die Vergütung ambulanter Behandlungen im Krankenhaus höher ausfallen als in der vertragsärztlichen Versorgung. Allerdings wäre es so möglich, deutlich mehr Patienten ambulant zu versorgen als heute.

Eine Analyse des Beratungsunternehmens Mediqon im Rahmen des „Klinik-Stresstests“ hat vor kurzem gezeigt, dass in den deutschen Kliniken im Zuge der Ambulantisierung ein Erlösvolumen von bis zu 6 Milliarden Euro im stationären Bereich wegfallen könnte.

Bereits vor Beginn der Corona-Krise ist beim Thema Ambulantisierung einiges in Bewegung geraten. Der Katalog für ambulante Operationen und stationsersetzende Eingriffe (AOP-Katalog) soll bis Mitte nächsten Jahres überarbeitet werden, so ein Beschluss des Bundestags. Zu großen Veränderungen werden aller Voraussicht nach auch die Ergebnisse der Bund-Länder-Arbeitsgruppe „sektorenübergreifende Versorgung“ führen.

Aber: Könnten die Niedergelassenen überhaupt zusätzliche Leistungen übernehmen? In Sachsen-Anhalt etwa erlebt Dr. Thomas Krössin, Geschäftsführer für den Bereich Krankenhäuser der Johanniter es immer wieder, dass niedergelassene Ärzte keinen Nachfolger für ihre Praxis finden. Auch im Kreis Groß-Gerau müssen die Kliniken immer öfter fehlende Ressourcen der Niedergelassenen kompensieren, berichtet Erika Raab, Geschäftsführerin der Kreisklinik Groß-Gerau in der neuen f&w. Auf den Zusammenhang zwischen ambulanter und stationärer Versorgung weist auch die DKG immer wieder hin. „Patienten müssen auch deshalb stationär aufgenommen [werden], weil es im niedergelassenen Bereich Defizite im Zugang oder auch in der Qualität gibt und ohne adäquate Versorgung Krankheiten dekompensieren“, sagt DKG-Hauptgeschäftsführer Georg Baum in f&w.

Tatsächlich gibt es einen Zusammenhang zwischen Arztdichte und der Anzahl ambulant-sensitiven Krankheiten im Krankenhaus, wie ein neuer Klinik-Stresstest von Mediqon und Bibliomed zeigt. Dieser geht der Frage nach, welche regionalen Behandlungsunterschiede sich bei der ambulant-sensitiven Krankheit „Herzinsuffizienz“ finden lassen und ob Korrelationen mit der Arztdichte zu beobachten sind. Diese Erkrankung mit jährlich knapp 455.000 stationären Fällen weist den größten Anteil an allen ambulant-sensitiven Behandlungsgruppen auf.

Die Analyse zeigt:

• Überproportional viele stationäre Behandlungen finden sich in den neuen Bundesländern und im nördlichen und östlichen Bayern.
• Je geringer die Besiedlungsdichte einer Region, umso mehr Fälle werden stationär behandelt.
• Je geringer die regional Arztdichte, umso höher die stationäre Behandlungshäufigkeit.

"Die Auswertung zeigt auch, es ist zwingend notwendig, die ambulanten Strukturen zu analysieren, bevor das Leistungsgeschehen in Krankenhäuser bewertet wird", sagt Mediqon-Geschäftsführer Dr. Dirk Elmhorst. "Hätten wir in der ambulanten Versorgung dieselbe Transparenz über die Leistungszahlen, wie im stationären Bereich, ließe sich sehr gut aufzeigen, wo mögliche Probleme in der Gesundheitsversorgung liegen. Gesundheitsversorgung lässt sich nur ganzheitlich gestalten."

Autor: Florian Albert (f&w)

Leistungen werden sich verschieben, neuartige Gesundheitsversorger werden entstehen. Getrieben durch massive Gesetzesinitiativen und den Digitalisierungsbeschleuniger COVID-19.

Ein wesentlicher Punkt in dieser Diskussion sind die so genannten „ambulant-sensitiven Krankheiten (ASK)“. Hierbei handelt es sich um Krankheiten, die derzeit in Krankenhäusern behandelt werden, jedoch eigentlich durch Fach- und Hausärzte zu einem großen Teil ambulant versorgt werden könnten. Die Bertelsmann Studie hatte diesen Bereich durchleuchtet und hierzu aktuelle Studien im europäischen Vergleich herangezogen.

MEDIQON visualisiert im aktuellen Klinik-Stresstest diesen Teil der Studie und kommt zu folgendem Ergebnis: 666 Krankenhäuser könnten es in Zukunft finanziell schwer haben, da der Anteil an ASK mehr als 25% ihrer behandelten Fälle sind. Gerade die Kostenträger, auch stark mitgenommen in der COVID-19 Krise, werden versuchen diesen Bereich aus dem Krankenhausmarkt herauszubrechen.

Jetzt stellt sich die Frage: Haben wir überhaupt ausreichend ambulante Strukturen, um diese möglichen 4,5 Millionen Fälle zu versorgen? MEDIQON wird in der nächsten Klinik-Stresstest Folge genau dieser und weiteren wichtigen Fragen nachgehen.