„Der entscheidende Grund für die voraussichtliche Schließung des KfH-Standortes ist der Fachärztemangel, der sich besonders auf die ländlichen Gebiete auswirkt“, erläutert Lutz. Man gehe davon aus, dass die ärztliche Versorgung über den 30. November hinaus nicht mehr gewährleistet werden könne. Zwar habe man bislang gehofft, mit Vertretungsärztinnen und -ärzten die Dialyse und Sprechstunde bis zur Nachbesetzung der ärztlichen Leitung und Stellvertretung aufrechterhalten zu können, aber dies sei perspektivisch ohne Erfolgsaussichten, erklärt Lutz.

Im Rahmen des von der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg (KVBB) erteilten Versorgungsauftrages ist das KfH verpflichtet, am Standort Finsterwalde dauerhaft zwei nephrologische Vollzeitstellen vorzuhalten. Durch das altersbedingte Ausscheiden eines Nephrologen vor Ort sei dies jetzt ausschließlich auf der Basis von ärztlichen Vertretungen nicht mehr leistbar, erklärt Lutz. Er berichtet, dass man über verschiedene Optionen mit der KVBB und dem Elbe-Elster-Klinikum gesprochen habe, es aber letztendlich keine tragfähige Lösung gegeben habe. „Kein Arzt – keine Dialyse. Wir sind somit Stand heute aller Voraussicht nach nicht in der Lage, unsere Patientinnen und Patienten weiterhin zu behandeln“, bedauert Lutz. Bereits seit Anfang Juli hatte das KfH-Nierenzentrum nur noch zwei Schichten (Mo/Mi/Fr) angeboten und keine neuen Patientinnen und Patienten in der Sprechstunde aufgenommen. Nichtsdestotrotz wurden die meisten der zu diesem Zeitpunkt 49 Patientinnen und Patienten vor Ort im KfH-Nierenzentrum betreut; allerdings mussten bereits 8 Personen seit Juli in benachbarte Dialyseeinrichtungen verlegt werden.

Dank anderer nephrologischer Anbieter im Umkreis von bis zu 30 Kilometern sei die Versorgung der aktuell noch 40 Dialysepatientinnen und -patienten weiterhin ab Dezember gewährleistet, so Lutz: „Wir sind hier in Gesprächen mit den Kolleginnen und Kollegen, damit unsere Patientinnen und Patienten an einen dieser Standorte zur Weiterbehandlung wechseln könnten.“ Er weiß, dass dies keine schöne Situation für die Betroffenen darstellt, denn sie müssten sich von ihrem vertrauten Behandlungsteam verabschieden und weitere Fahrtwege in Kauf nehmen. „Um hier Ängste und Sorgen zu mindern, werden wir unsere Patientinnen und Patienten bei ihrem Wechsel unterstützen und begleiten und stehen bereits vorsorglich mit Ihnen in persönlichen Gesprächen“, berichtet er.

Von der Schließung wären 12 Mitarbeitende betroffen. Die Mitarbeitenden wurden Ende der vergangenen Woche über die voraussichtliche Schließung und das weitere Vorgehen informiert, verbunden mit Dank und Wertschätzung für ihr Engagement trotz großer Probleme in den letzten Zeiten. Gegebenenfalls könnten, so Lutz, Einzelne in einem der bundesweiten KfH-Zentren oder auch bei den Dialyseanbietern im Umkreis eine neue Arbeitsstelle annehmen.

Mit 16 Jahren wurde bei Jörg Rockenbach eine chronische Entzündung der Nierenkörperchen festgestellt. Im Jahr 2003 führte die fortschreitende Erkrankung dazu, dass seine Nieren versagten und er regelmäßig für mehrere Stunden zur Dialysebehandlung in das KfH-Nierenzentrum Köln-Merheim ging. Schnell entschied er sich für die selbständige Durchführung der Behandlung zuhause und ließ sich vom KfH-Team hierfür trainieren. Seit nunmehr 20 Jahren führt der heute 53-Jährige die Dialysebehandlung in den eigenen vier Wänden durch: „Die selbstbestimmte Dialyse zu Hause ist für mich das Nonplusultra“, betont Jörg Rockenbach. Seine Überzeugung spiegelt sich auch in seinem Engagement für den Verein „Heim Dialyse Patienten e.V. (HDP)“ (www.hdpev.de) wider, dessen Vorsitz er 2016 übernommen hat.

„Dialysezeit ist Lebenszeit“

Statt dreimal in der Woche (wie bei der Behandlung in einem Dialysezentrum üblich) führt Rockenbach seitdem die Behandlung an sechs Tagen in der Woche durch. Dadurch wird eine kontinuierlichere und schonendere Entgiftung des Körpers erreicht. „Dialysezeit ist für mich Lebenszeit: Ich fühle mich nicht krank, bin aber zeitlich eingeschränkt, da ich jeden Tag vom ersten bis zum letzten Handgriff viereinhalb Stunden für die ‚Körperpflege‘ aufwenden muss“, erzählt er. Seine körperliche Fitness gibt ihm recht. Nach 20 Jahren Heimdialyse fährt er bis zu 4.000 Kilometer jährlich ohne elektrische Unterstützung mit dem Fahrrad. Seine Leidenschaft für das Fahrradfahren ist auch im KfH-Nierenzentrum Köln-Merheim bekannt. Zu seinem „Dialyse-Jubiläum“ überreichte ihm sein behandelnder Arzt Dr. med. Frank Merkel ein Fahrradtrikot mit einem selbst entworfenen Motiv. Dies stellt die beiden Elemente, die für den Patienten eine große Bedeutung haben, da: Das Fahrrad und die Dialyse. „Jörg Rockenbach ist ein gutes Beispiel dafür, dass Heimdialyseverfahren das Leben mit einer chronischen Nierenerkrankung erleichtern. Man ist damit in der Regel zeitlich flexibler, kann die Behandlung besser in den Alltag integrieren und muss weniger strenge Ernährungsvorschriften beachten. Damit steigt die Lebensqualität“, fasst Dr. med. Frank Merkel die Vorteile der Heimdialyse zusammen.

Heimdialyse

Rund 95.000 Menschen sind in Deutschland wegen eines chronischen Nierenversagens auf eine Nierenersatztherapie angewiesen. Die meisten von ihnen gehen in eine ambulante Dialyseeinrichtung. „Nur knapp sieben Prozent der Betroffenen werden derzeit mit Heimdialyseverfahren behandelt. Im internationalen Vergleich ist die Heimdialyse in Deutschland unterrepräsentiert“, berichtet Dr. med. Benno Kitsche, Geschäftsleiter für die Weiterentwicklung und Förderung der Heimdialyse im KfH und ebenfalls leitender Arzt im KfH-Nierenzentrum Köln-Merheim. Immerhin, so Kitsche, lege im KfH der Anteil aktuell bei zehn Prozent, also über dem Bundesdurchschnitt. Kitsche geht aber künftig von deutlichen Steigerungen aus. Neben den Vorteilen für die Patientinnen und Patienten seien auch der Fachkräftemangel sowie die Einsparung von CO₂-Emissionen z. B. durch den Wegfall von Transportwegen zur Dialysebehandlung Argumente für die Behandlung zuhause: „Die Heimdialyse wird an Bedeutung gewinnen. Sie ist das Verfahren der Zukunft.“ Die Entwicklung kleinerer, mobiler und wasser- sowie energiesparender Dialysegeräte werde insbesondere zu einer Steigerung der Heimhämodialyse führen, die derzeit noch deutlich hinter der Peritonealdialyse liegt.

Auch Fred Halberstadt, der seit fünf Jahren im KfH-Nierenzentrum behandelt wird, feierte mit. Die sozialen Kontakte zu dem Behandlungsteam sowie zu den Mitpatientinnen und -patienten stellen für ihn auch während der Behandlung eine Bereicherung und Unterstützung im Umgang mit seiner Krankheit dar. Vor fünf Jahren, im Juli 2018, begann für Halberstadt eine lebensverändernde Phase, als er wegen einer plötzlichen Verschlechterung seiner Nierenfunktion während seines Urlaubs dialysepflichtig wurde. „Das war ein großer Einschnitt in meinem Leben“, erinnert sich der heute 54-Jährige. Die Integration der dreimal wöchentlichen, mehrstündigen Behandlung in den Alltag sei anfangs eine Herausforderung gewesen. Er entschied sich, die eigene Firma zu verkaufen und als Angestellter zu arbeiten. „Heute ist die Dialyse kein Makel mehr für mich. Sie gehört zu mir und ich gehe gerne zur Behandlung ins Nierenzentrum“, berichtet Fred Halberstadt.

„Wir sind ein kleines familiäres Zentrum. Da macht die Arbeit mit den Patientinnen und Patienten viel Freude“, bekräftigt Claudia Zeller, seit 31 Jahren nephrologische Fachpflegekraft und Gruppenpflegekraft im KfH-Nierenzentrum Hann. Münden. Neben ihrer pflegerischen Arbeit kümmert sie sich um die Ausbildung der medizinischen Fachangestellten. „Eine solch erfahrene Pflegekraft wie Frau Zeller ist dank ihres Erfahrungsschatzes eine große Stütze für das Team und Vorbild insbesondere für jüngere Kolleginnen und Kollegen“, betont Frank Bürger, leitende Pflegekraft im KfH-Nierenzentrum Hann. Münden.

Wie alles begann

Im Januar 1983 nahm das KfH-Nierenzentrum Hann. Münden seinen Betrieb mit 12 Dialyseplätzen auf. Im Juli 2004 wurde umgebaut, so dass Räume für die kooperierende nephrologische Gemeinschaftspraxis integriert und die Behand­lungskapazitäten auf aktuell 23 Dialyseplätze erweitert werden konnten. Neben der Dialysebehandlung im Zentrum ist auch die Heimdialyse möglich: Nach einem ausführlichen Training können die Patientinnen und Patienten ihre Behandlung selbstständig zuhause durchführen und erhalten dabei regelmäßige Unterstützung in Sprechstundenterminen im KfH-Nierenzentrum; derzeit nutzen 18 Patientinnen und Patienten des KfH-Nierenzentrums diese Möglichkeit.

Zum weiteren Behandlungsspektrum gehört auch die nephrologische Sprechstunde: Hier wird in enger Zusammenarbeit mit der kooperierenden Praxis eine umfassende Diagnostik und Therapie chronischer Nierenerkrankungen gewährleistet. Dies beinhaltet auch das frühzeitige Erkennen von Risikofaktoren sowie die Versorgung der Patientinnen und Patienten vor und nach einer Nierentransplantation. Dank der Kooperation mit der nephrologischen Praxis kann das gesamte Spektrum der Nephrologie angeboten werden, so dass die Patientinnen und Patienten von Begin ihrer Nierenerkrankung begleitet werden. Behandelnde Ärzte sind Dr. med. Arne Behlau und Dr. med. Christian Clemens.